Fibromyalgie et coenzyme Q10

La fibromyalgie… À ce jour en tant que kinésithérapeute et ostéopathe j’y ai souvent été confrontée, et je me suis toujours sentie démunie face à la douleur de ces patient.e.s, et incapable d’y apporter de quelconques réponses.

Lors de Diplôme Universitaire « Micronutrition, Alimentation, Prévention, Santé » j’ai dû présenter et soutenir un mémoire, entièrement rédigé à partir d’articles scientifiques. Puisque jusque là je n’avais pas de réponses à apporter à mes patients, j’ai vite décidé de traiter de la fibromyalgie, même si cette condition est encore mal définie.

Alors j’ai cherché si la micronutrition pouvait apporter des solutions. En commençant mes recherches, j’ai découvert que le coenzyme Q10 était une piste intéressante qui améliore l’état des patient.e.s souffrant de fibromyalgie, et notamment la douleur.

Présentation de la fibromyalgie

Cette pathologie touche plus souvent les femmes.

Actuellement, c’est une maladie qui n’a pas de marqueurs spécifiques mais qui présente un cortège de symptômes divers. Le principal est la douleur aussi bien musculo-squelettique que viscérale. Elle peut s’accompagner de fatigue, maux de tête, troubles gastro-intestinaux, altérations du sommeil et de l’humeur.

Malheureusement, le diagnostic est souvent tardif, il est d’ailleurs posé quand toutes les autres pistes ont été exclues. Ce long cheminement médical laisse souvent les patient.e.s en errance médicale.

Cependant, certains mécanismes pathologiques ont été mis en évidence : douleurs neuropathiques avec sensibilisation périphérique et centrale, facteurs inflammatoires, immunitaires, génétiques et épigénétiques.

Les thérapies médicales conventionnelles ont une efficacité limitée et les patient.e.s se tournent facilement vers les médecines complémentaires.

Dysfonctions neurologiques dans la fibromyalgie

Bon ici on va parler des voies nerveuses impliquées dans la fibromyalgie. Accrochez vos ceintures, la neuro çà peut vite être comme du chinois, je vais essayer d’être la plus claire possible !

La fibromyalgie est une neuropathie des petites fibres

La fibromyalgie est une neuropathie des petites fibres Aδ et C. C’est à dire une atteinte des fibres nerveuses responsables des perceptions du chaud / froid, mécaniques (pression), et qui répondent aux sollicitations chimiques (comme les hormones et neurotransmetteurs). L’atteinte de ces fibres entraîne une inflammation et une sensibilisation périphérique : la zone devient hypersensible et la douleur est exacerbée.

Or, on retrouve ces fibres aussi bien au niveau de la peau qu’au niveau viscéral. Les symptômes peuvent donc aussi bien être de la douleur dans un muscle que des maux de ventre.

Perte de la régulation inhibitrice

Il y à une insuffisance des neurotransmetteurs qui régulent la sensibilité périphérique (perte d’inhibition).

Quand le cerveau reçoit l’information des petites fibres, il a la possibilité de moduler cette information à la baisse, mais dans le cadre de la fibromyalgie cette capacité est altérée.

Il y à sensibilisation centrale dans la fibromyalgie

Il y à un excès de glutamate dans le système nerveux central (en gros, le système nerveux central c’est le cerveau). Le glutamate est un neurotransmetteur à effet excitateur : il provoque des réponses exagérées du cerveau. Normalement il est transformé en GABA, neuromédiateur inhibiteur qui a un effet calmant, mais la conversion semble déficiente dans la fibromyalgie.

L’excès de glutamate est impliqué dans la sensibilisation centrale. C’est à dire que les sensations douloureuses sont amplifiées et persistantes.

Perturbations du système nerveux autonome

Le système nerveux autonome gère nos fonctions automatiques : respiration, battement cardiaque, digestion, réponse immunitaire… Il est chargé de nous mettre dans des conditions de combat / fuite (branche sympathique) si nous sommes en danger ou de digestion / repos (branche parasympathique) quand tout va bien.

Or, on constate chez les patient.e.s fibromyalgiques qu’il y à un déséquilibre du système nerveux autonome avec la branche sympathique prédominante par rapport à la branche parasympathique : la branche excitatrice encore une fois prend le dessus.

La cohérence cardiaque est un outil simplet et rapide qui aide à équilibrer le système nerveux autonome.

Interprétation

La fibromyalgie semble se caractériser par un déséquilibre des voies de transmission neurologiques au profit des voies excitatrices avec perte d’inhibition. Tous les signaux vont être amplifiés et persistants. C’est ainsi que de simples sensations se transforment en message douloureux.

Voici quelques exemples de ce qui peut se passer :

• Allodynie : douleur évoquée par quelque chose de normalement non douloureux
• Dysesthésie : sensation anormale ou désagréable, spontanée ou provoquée
• Hyperalgésie : augmentation de la douleur évoquée par un stimulus normalement douloureux
• Hyperpathie : douleur retardée, souvent explosive, après un stimuli répété (sensibilisation centrale)
• Paresthésie : sensation anormale spontanée ou provoquée.

Dysfonctions mitochondriales dans la fibromyalgie

La mitochondrie est un organite cellulaire chargé de fabriquer les molécules d’énergie du corps : l’ATP. Ce processus de fabrication génère beaucoup de radicaux libres qui créent un stress oxydant. Celui-ci doit être contenu grâce à des anti-oxydants comme les vitamines C, E, et d’autres molécules comme le coenzyme Q10.

Le dysfonctionnement mitochondrial et le stress oxydant entrainent une inflammation qui impacte le système nerveux et est responsable de la sensibilisation centrale et périphérique.

Le stress oxydant est également responsable de modifications épigénétiques, autorisant la transcription de gènes en rapport avec la symptomatologie : stress oxydant, inflammation, réponse du système nerveux autonome, réparation de l’ADN, transporteurs du glutamate.

Par ailleurs, il est aussi responsable de dysfonctionnements des gènes codant pour les neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la dopamine, les opioïdes, le glutamate.

Rappelez-vous aussi que la synthèse des neurotransmetteurs peut être optimisée grâce à la chrononutrition !

La perturbation des neurotransmetteurs et du système nerveux autonome sont impliqués dans la gestion du stress et du sommeil. Or, stress et troubles du sommeil modulent la perception douloureuse et l’inflammation à la hausse.

Ce sont de véritables cercles vicieux qui s’installent dans la fibromyalgie !

Bénéfices du Coenzyme Q10 pour la fibromyalgie

Les patient.e.s atteint.e.s de fibromyalgie présentent un déficit un coenzyme Q10.

Le coenzyme Q10 participe à la réaction qui permet de générer (beaucoup) d’ATP : la chaine de phosphorylation oxydative qui se trouve dans la mitochondrie. Cette réaction génère beaucoup de radicaux libres si elle ne fonctionne pas correctement. Or un déficit en coenzyme Q10 ne lui permet pas de fonctionner correctement !

De plus, le coenzyme Q10 est aussi lui même un anti-oxydant qui participe donc à équilibrer le stress oxydant généré par la mitochondrie (entre autres).

Par conséquent, quand il est en déficit c’est la double peine ! 

De plus :

• Il régule l’expression des gènes liés à l’inflammation.
• Il limite les effets neurotoxiques des cellules exposées au glutamate.
• Il diminue les pertes de tryptophane précurseur de la sérotonine (neurotransmetteur du bien être). L’augmentation du taux de sérotonine diminue les troubles anxio-dépressifs.

Les effets d’une complémentation en coenzyme Q10

Nous savons donc que le déficit en Coenzyme Q10 entraîne stress oxydant, inflammation, moins de mitochondries, baisse de l’énergie et oxydation de l’ADN.

Le docteur Cordero a mené plusieurs recherches sur les effets de la supplémentation en Coenzyme Q10 chez les patients souffrant de fibromyalgie. Ainsi, il a démontré que la supplémentation améliore la douleur dans 80% des cas, elle améliore aussi la fatigue, l’anxiété, l’inflammation.

Dans ces études la supplémentation est de 3x100mg par jour. Peu d’effets secondaires ont été relevés, sans gravité. 

En résumé

• Les patient.e.s fibromyalgiques ont un déficit en Coenzyme Q10 entrainant dysfonction mitochondriale, stress oxydant et inflammation.
• Ce déficit est en lien avec la sensibilisation centrale et périphérique.
• Qui est en lien avec les symptômes de douleur, fatigue, dépression.
• Les phénomènes sont réversibles avec une supplémentation en Coenzyme Q10 qui améliore les symptômes.

En guise de conclusion

Mon mémoire ne portait que sur le coenzyme Q10, mais il suggère que d’autres pistes méritent d’être explorées :

• Pourquoi retrouve t’on un déficit en coenzyme Q10 chez les patient.e.s fibromyalgiques ? est-ce un problème d’absorption ? Quand on sait que ces mêmes patientes souffrent fréquemment de problèmes digestifs, l’exploration du microbiote et de la barrière intestinale semble incontournable.
• Les schémas d’ADN hypométhylés peuvent aussi faire penser à un défaut de méthylation. Y a t’il carence en vitamines du groupe B? y’a t’il un polymorphisme du gène MTHFR qui entraîne des défaut de méthylation, ce qui aurait bien d’autres implications, notamment dans la synthèse des neuromédiateurs. Cela pourrait également expliquer faiblesse musculaire, maux de tête, perturbation du sommeil…
• Il existe d’autres molécules en micronutrition capables d’agir efficacement contre la sensibilisation centrale, comme le magnésium.
• D’autres perturbations peuvent être retrouvées, comme l’hypothyroïdie, mais sont elles une cause ou une conséquence ?

Pour aller plus loin

Si vous souhaitez lire l’intégralité de mon mémoire, présenté pour l’obtention du Diplôme Universitaire Européen « Micronutrition, Alimentation, Prévention, Santé » ⬇️

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